물체가 이중으로 보이는 복시의 원인을 파악하는 것이 중요하며, 3번, 4번, 6번 뇌신경의 마비가 복시의 원인 중 비교적 흔한 원인입니다. 먼저 경희미한의원을 찾아주신 환자분의 진료 전후 사진을 소개합니다. 마비성 복시 및 사시 치료는 발병 후 2개월 이내에 시작해야 합니다. 환자의 치료 전후 사진
67세 남자, 오른쪽 눈 제3뇌신경마비(4회), 현재 고혈압 및 부정맥 병력, 치료기간 14주, 한약 복용
55세 남자, 오른쪽 눈 제4뇌신경마비(2차발작) 7주간 치료, 한약 복용
75세 여성, MRA에서 뇌경막동정맥루 진단, 우안 제6뇌신경마비 동반, 색전술 시술, 치료기간 12주, 한약 복용
위 환자의 MRA 영상
54세 여성, 밀러피셔증후군 진단, 양안 3+4+6 뇌신경마비, 치료기간 15주, 한약 복용
오른쪽으로 보면
왼쪽으로 보면
개체가 두 개로 나타납니다.
복시란 위 그림과 같이 질환에 따라 수평, 수직, 대각선 두 방향으로 물체가 나타나는 증상입니다. 한쪽 눈을 가렸을 때 한쪽 눈처럼 나타나는 일종의 양안복시가 흔하며, 양안복시는 안구운동장애, 사시를 동반한다.
사시는 왜곡된 방향에 따라 내사시, 외사시, 원시로 분류되며, 복시와 마찬가지로 질병에 따라 나타나는 양상이 다릅니다. 일부 복시 환자들은 “저는 사시가 아니죠?”라고 물을 수도 있습니다. 눈에 띄지 않을 뿐, 사시 유무와 정도는 프리즘 사시 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 복시를 유발하는 질병
신경마비 신경마비 제3,4,6뇌신경마비, 밀러-피셔증후군, 뇌동맥류, 뇌동정맥루, 뇌종양, 뇌출혈, 간헐외사시, 중증근육무력증, 갑상선눈병증
복시, 사시, 안구운동장애가 함께 동반된다고 하는데, 가장 중요한 것은 복시의 원인입니다. 크게 신경마비와 비마비로 구분됩니다. 신경마비 중에서는 3번, 4번, 6번 뇌신경 마비가 가장 흔합니다. 질병에 따라 증상과 치료방법이 달라지며, 특히 간헐외사시를 뇌신경마비와 혼동해서는 안 됩니다. 마비성 복시의 경우 부작용이 남아있을 경우 프리즘안경과 수술이 차선책이다. 복시와 관련된 뇌신경, 외안근 마비 복시와 관련된 신경은 3번, 4번, 6번 뇌신경입니다. 뇌에서 시작해 눈을 움직이는 외안근까지 이어지며, 너무 얇아서 MRI로는 보이지 않아 마비가 있어도 “아무 이상 없다”는 말만 듣게 된다. ” 밀러피셔증후군은 대개 한쪽 뇌신경만 마비되지만, 발열이나 장염을 앓은 뒤 여러 뇌신경이 동시에 마비되는 경우도 있다. 이와 같은 경우를 밀러-피셔증후군이라 하며, 마비사시 외에 선택적으로 손저림, 사지마비, 안면마비, 삼키기 어려움 등이 동반될 수 있다. 골수검사를 통해 진단하며, 사지마비가 심할 경우 길랑바레증후군이라는 별명을 붙인다. 뇌경막동정맥루 CTA 영상 흔하지는 않지만 뇌종양, 뇌출혈, 뇌혈관 기형(뇌동맥류, 뇌동정맥루…)으로 인해 마비성 복시가 발생할 수도 있습니다. 이런 경우에는 MRI(뇌혈관 기형의 경우 CTA 또는 MRA)로 병변을 확인할 수 있습니다. 치료 전후 사진에 소개된 뇌경막동정맥루는 뇌정맥이 부풀어 오르고 주변 뇌신경을 압박해 마비성 복시가 나타나는 질환이다. 뇌동맥의 흐름을 차단하기 위해서는 색전술이 필요하며, 이후에는 별도의 마비성 복시 치료가 필요합니다. 뇌동맥류 CTA 영상 뇌혈관 기형 중 뇌동맥류 역시 마비성 복시를 일으키며, 특히 제3뇌신경 마비의 위험이 높습니다. 뇌동맥류가 파열되면 지주막하출혈(뇌출혈)이 발생하므로 일정 크기 이상이면 예방적 코일색전술이 필요하다. 색전술 후 별도의 복시치료가 필요합니다. 마비성 복시 치료에는 골든타임이 있습니다. 마비성 복시뿐만 아니라 모든 신경질환에도 골든타임이 있습니다. 주변에 비교적 흔한 안면마비, 뇌졸중 환자를 보면 알 수 있다. 일정 기간이 지나면 부지런히 치료를 해도 회복에 한계가 있습니다. 경희미한의원 조재훈 원장은 SCIE급 국제 의학저널인 JACM에 마비성 복시 환자 569명을 대상으로 한약 치료 효과를 보고했다. 정리하면, 발병 후 8주 이전에 치료를 시작한 환자의 완치율은 9주 후에 치료를 시작한 환자의 완치율과 다릅니다. 마비 사시 치료는 발병 후 2개월 이내에 시작해야 합니다. 한편, 마비성 복시의 재발률은 약 11%로 보고되었다. 마비성 복시는 서울시 노원구 한글비석로 383 경희미한의원 l 2층 4호선 상계역 3번출구 경희미에서 치료결과를 안내해드리고 있습니다. 서울시 노원구 한의원 한글비석 383 삼창플라자 2층